| Abstract | Najosnovnija zadaća respiracijskog sustava je dovođenje zraka u pluća, gdje se u
alveolama izmjenjuju plinovi (kisik i ugljični dioksid) između udahnuta zraka u krvi. Disanje
je izmjena plinova u kojoj krvna boja (hemoglobin) crvenih krvnih tjelešaca prenosi kisik iz
pluća u tkiva, a istodobno krv u tkivu preuzima ugljični dioksid, te ga izlučuje u plućima.
Održavanje prohodnosti dišnih puteva i adekvatna oksigenacija najvažniji su za održavanje
normalnih funkcija organizma, također i za liječenje životno ugroženih bolesnika. Opstrukciju
dišnih puteva mogu izazvati: zapadanje mekog nepca i epiglotisa, strano tijelo, sekret,
povraćani sadržaj, krv, laringospazam i bronhospazam. Izvantjelesna memranska oksigenacija
je vrsta liječenja za održavanje životno ugroženih bolesnika na životu, a njezin cilj je
potpomoći u radu srca i pluća. Ekstrakorporalna oksigenacija je oblik izvantjelesnog
održavanja života gdje vanjska umjetna cirkulacija nosi vensku krv od pacijenta do razmjene
plinova u uređaju gdje krv postaje obogaćena kisikom,a ugljični dioksid se uklonja te takva
krv ponovno ulazi u cirkulaciju pacijenta. Prvi pokušaj korištenja aparata srce-pluća za
popravak intrakardijalnog oštećenja je izveo Dennis i kolege, 5. travnja 1951 na Sveučilištu u
Minnesoti Hospital,a prva upotreba i korištenje ekstrakorporalnom membranskom
oksigenacijom se odvijala u Zagrebu, u Klinici za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević"
gdje se zbrinjavaju pacijenti kojima je potrebna respiratorna potpora u Zavodu za intenzivno
liječenje i neuroinfektologiju. Vrsta ECMO postupka se izvodi ovisno o osnovnom srčanom
funkcijom pacijenta. Veno-venski (VV) ECMO obično se izvodi kod respiratornog zatajenja,
dok se veno-arterijska (VA) ECMO (puna izvantjelesna cirkulacija) izvodi kod kombiniranih
srčanih i respiratornih zatajenja. Izvantjelesna membranska oksigenacija (ECMO) koristi se u
novorođenčadi kao terapija za spašavanje teških respiracijskih insuficijencija. ECMO je prvi
put u novorođenčadi korišten 1975.godine. ELSO opisuje dugotrajno izvantjelesno održavanje
života (ECLS, ECMO). Ove smjernice nisu namijenjene kao standard skrbi, ali se
pregledavaju u pravilnim vremenskim razmacima novih informacija, uređaja, lijekova i
tehnika postanu dostupni. ELSO je upotreba mehaničkih uređaja za privremenu podršku srca
ili plućne funkcije (djelomično ili potpuno) tijekom kardiopulmonalne disfunkcije, što dovodi
do oporavka organa ili zamjenu. ECMO je indiciran za potencijalno reverzibilne, po život
opasnih oblika dišnih ili srčanih zatajenja , koji ne reagiraju na uobičajenu terapiju. ECMO
je tehnički složen postupak koji se obavlja na kritično bolesnim pacijenatima stoga ima visok
potencijal za nastanak komplikacije. Komplikacije mogu nastati od kliničkih pogreška ili
neiskustva, patologije pacijenta ili tehničkih problema vezanih uz sklop komponenti. Za
zdravstvenu njegu pacijenata na ECMO aparatu potrebno je samo znanje i/ili iskuktvo
medicinskih sestara, u protivnom, bez toga njega bolesnika nije kvalitetna i uspješna koliko bi
trebala biti. Iz tih razloga, danas se educiraju medicinske sestre i drugo osoblje koji su
unaprijed predviđeni za njegu pacijenta na ovakvom aparatu. |
| Abstract (english) | The most basic task of the respiratory system, the supply of air to the lungs, where the alveoli
alternate gases (oxygen and carbon dioxide) from the air breathed in the blood. Respiration is
gas exchange in which blood color (hemoglobin) red blood cells carry oxygen from the lungs
to the tissues, while blood in the tissue takes carbon dioxide, and it is excreted in the
lungs. Maintaining patency of the airway and adequate oxygenation are important for
maintaining the normal functions of the body, and also for the treatment of critically ill
patients. Obstruction of the respiratory tract can cause: falling soft palate and the epiglottis, a
foreign body, phlegm, vomit, blood, laryngospasm and bronchospasm.Extracorporeal
memranska oxygenation is a type of treatment for the maintenance of critically ill patients on
life, and its aim is to support the work of the heart and lungs.Extracorporeal oxygenation is a
form of extracorporeal life support where external artificial circulation carries venous blood
from the patient to the exchange of gases in the unit where the blood becomes enriched with
oxygen, and carbon dioxide are removed and such blood re-enters the patient's
bloodstream. The first attempt at using the heart-lung machine for repair of intracardiac
defects performed by Dennis and colleagues, April 5, 1951 at the University of Minnesota
Hospital, and the first use and the use of extracorporeal membrane oxygenation took place in
Zagreb, at the University Hospital for Infectious Diseases "Dr Fran Mihaljevic" where are
disposed of patients who require respiratory support in the Department of Intensive Care and
neuroinfektologiju. Type ECMO procedure is performed depending on the basic cardiac
function of the patient. Veno-venous (VV) ECMO is usually performed with respiratory
failure, while veno-arterial (VA) ECMO (full cardiopulmonary bypass) performed by the
combined cardiac and respiratory failure.Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is
used in newborns as a treatment for severe respiratory insufficiency rescue. ECMO was first
used in 1975 in infants.ELSO describes prolonged extracorporeal life support (ECLS,
ECMO). These guidelines are not intended as a standard of care, but are reviewed at regular
intervals of new information, devices, drugs and techniques become available. ELSO the use
of mechanical devices to temporarily support the heart or lung function (partially or
completely) during cardiopulmonary dysfunction, leading to a recovery or organ
replacement. ECMO is indicated in potentially reversible life-threatening forms of cardiac or
respiratory failure who do not respond to the usual treatment. ECMO is a complex procedure
that is performed on critically ill patients seen, therefore, has a high potential for the
occurrence of complications. Complications can arise from clinical error or inexperience,
patient pathology or technical problems related to circuit components. Health care patients on
ECMO device requires only the knowledge and / or iskuktvo nurses, otherwise, without this
care is not good and successful as it should be. For these reasons, today are educated nurses
and other staff who have been pre-designed for patient care on such a machine. |
