Abstract | Kronične rane danas predstavljaju ozbiljan zdravstveni te javnozdravstveni
problem diljem svijeta [1]. Venski su ulkusi većeg opsega, plitki, nepravilnih rubova
(podminirani, bedemasti, nepravilnih rubova), uz nerijetko izražen eskudat koji dovodi do
kronične upale i maceracija okolne kože [2]. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze,
fizikalnog pregleda, te kolor Doppler ultrazvuka [3]. U liječenje je uključena elevacija
noge, kompresija pomoću zavoja, čarapa i pneumatskih pomagala, lokalna skrb o rani i
rijetko kirurški zahvat [3]. Duboka venska tromboza je najčešći rizični faktor za kroničnu
vensku insuficijenciju, a nakon kojega slijede trauma, dob, adipozitet [3]. Dokazano je kako
liječenje klasičnim načinima, oblozima od gaza, fiziološkom otopinom, nisu ispunjavali
uvjete potrebne za zarastanje rane [2]. Dobro poznavanje faza cijeljenja rane preduvjet je za
dobro, adekvatno liječenje i pravilno savjetovanje pacijenta. Potrebno je otprilike godinu
dana da primarno obrađena rana u potpunosti zacijeli [6]. U patofiziologiji venskog ulkusa
glavnu ulogu ima venska hipertenzija [6].Venski ulkus najčešće je smješten u predjelu
medijalnog maleola, odnosno na donjoj polovici potkoljenice [7]. Pacijenti koji imaju
vensku hipertenziju trebaju trajno nositi elastične čarape, ponekad čak i cijeli život [9].
Medicinske sestre/tehničari neovisno na kojem području pružaju zdravstvenu njegu,
nerijetko najviše vremena provode s pacijentima koji imaju neki oblik kronične ili akutne
rane te su im potrebne različite intervencije i velik broj učestalih previjanja [13]. Industrija
nam je na temelju zahtijevanih kriterija, izradila i ponudila brojna suvremena pokrivala za
sve tipove rana u svim fazama cijeljenja [17]. Pokrivala za rane dijelimo na primarna i
sekundarna pokrivala. Primarna su ona koja su u neposrednom kontaktu s ranom, a
sekundarna su ona koja drže primarna pokrivala u rani i štite ranu od okoline [17].
Prepoznavanje znakova i simptoma infekcije je od esencijalne važnosti za kvalitetno
zbrinjavanje rane i ciljano liječenje [14]. U liječenju pacijenta s kroničnom ranom
sestrinska dokumentacija od iznimne je važnosti upravo zbog toga što je proces skrbi o
takvom pacijentu dugotrajan i prožet progresivnim i regresivnim stanjima kao i
komorbiditetima pacijenta koje valja dokumentirati kako bi skrb bila kvalitetnija a liječenje
uspješnije i brže [26]. Kronične rane na potkoljenicama u oko 80% slučajeva posljedica su
kronične venske insuficijencije [29]. Kronična rana zahtijeva multidisciplinarni pristup, ali
uz veliki trud medicinskog osoblja s ciljem da se kroničnu ranu zbrine što učinkovitije,
jednostavnije, bezbolnije za pacijenta, a istovremeno i jeftinije za zdravstvene fondove
širom svijeta [29]. |