| Abstract | Koljenski zglob najsloženiji je i najveći zglob u ljudskom tijelu, a sastoji se od
tibiofemoralnog i patelofemoralnog zglobnog kompleksa. Zbog svoje složenosti, ali i
biomehanike, pri nekim fazama hoda opterećen je i s nekoliko tjelesnih težina, a čini ga
kombinacija kutnog i obrtnog zgloba što znači da su moguće kretnje ekstenzije, fleksije,
unutarnje i vanjske rotacije. Tijekom rasta i razvoja femura, tibije i patele potreban je
specifičan odnos biomehaničkih sila kako bi se u konačnici formirala normalna zglobna
funkcija u dječjoj i odrasloj dobi. Za stabilnost patele i urednu biomehaniku koljena važan je i
položaj patele s obzirom na njenu visinu, odnosno udaljenost od zglobne pukotine.
Hondromalacija patele je razmekšanje hrskavice različitog stupnja pri čemu još nema
promjena na subhondralnoj kosti. U samom početku je reverzibilna, a kasnije postaje
ireverzibilna uz visoki rizik razvoja sekundarne artroze. Hondromalacija patele može se
dijagnosticirati pomoću artroskopije, a nekada se pronalazi kao usputni nalaz artrotomije s
meniscektomijom koljena. Fizikalna terapija ima važnu ulogu u liječenju i rehabilitaciji te u
prevenciji ozljeda i oštećenja struktura koljenskog zgloba. Proces rehabilitacije počinje
neposredno nakon ozljeđivanja, mora biti prilagođen svakoj osobi, a traje sve do povratka
izgubljenih sposobnosti. Liječenje može biti preventivno, konzervativno i kirurško. Najčešće
je konzervativno, ali postoje slučajevi kada je jedini izlaz u kirurškom liječenju. Bitno je da se
s konzervativnim liječenjem počne što ranije, točnije pri pojavi prvih simptoma. Od velike je
važnosti unutar 24 do 72 sata primijeniti terapijsku metodu RICE (R – rest; pošteda, I – ice;
hlađenje, C – compression; kompresija, E – elevation; elevacija). U metode procjene
uključuju se inspekcija, palpacija, mjerenje opsega pokreta zgloba te se procjenjuje snaga
mišića. Primjenjuju se razne procedure fizikalne terapije. Nakon akutnog liječenja oštećenja,
cilj nam je ublažiti bol i potaknuti cijeljenje oštećenog dijela. Simptomi se najčešće tretiraju
elektroterapijom, krioterapijom, ultrazvukom, transkutanom električnom stimulacijom
(TENS), laserom i magnetoterapijom. Kineziterapija se koristi pokretom u svrhu liječenja,
rehabilitacije i prevencije bolesti te se kombinira s drugim oblicima fizikalne terapije.
Iznimno je važna u rehabilitaciji hondromalacije patele zbog aktivnog sudjelovanja bolesnika
u procesu osposobljavanja. Osnovni ciljevi kineziterapije su uspostaviti, održati i povećati
opseg pokreta koljenskog zgloba, održati i povećati mišićnu snagu, izdržljivost i brzinu
pokreta te poboljšati ravnotežu i neuromišićne koordinacije pokreta. Stoga je od iznimne
važnosti na vrijeme prepoznati oštećenje zglobne hrskavice te pravovremeno započeti s
konzervativnim liječenjem kako bi se izbjegli rizici kirurškog liječenje te razvoj sekundarne
artroze koljenskog zgloba. |
| Abstract (english) | The knee joint is the most complex and largest joint in the human body and consists
of the tibiofemoral and patellofemoral joint complex. Due to its complexity and
biomechanics, it is subjected to multiple body weights during some phases of gait and is a
combined angular and rotational joint, meaning that extension, flexion, internal and external
rotation are possible. During the growth and development of the femur, tibia and patella, a
certain relationship of biomechanical forces is required to eventually form normal joint
function in children and adults. The position of the patella with its height, i.e. the distance to
the joint space, is also important for the stability of the patella and the orderly biomechanics
of the knee. Chondromalacia of the patella is a softening of the cartilage of varying degrees,
although the subchondral bone is not yet altered. It is initially reversible and later becomes
irreversible with a high risk of developing secondary osteoarthritis. Patellar chondromalacia
can be diagnosed by arthroscopy and is sometimes discovered as an incidental finding during
arthrotomy with knee meniscectomy. Physiotherapy plays an important role in the treatment
and rehabilitation as well as prevention of injury and damage to the structures of the knee
joint. The rehabilitation process begins immediately after the injury and must be tailored to
the individual, and continues until the lost abilities are restored. Treatment can be preventive,
conservative or surgical. It is usually conservative, but there are cases where the only way out
is surgical treatment. It is important to start conservative treatment as early as possible, more
precisely when the first symptoms appear. It is very important to use the therapeutic method
RICE (R - rest, I - ice, C - compression, E - elevation) within 24 to 72 hours. Assessment
methods include inspection, palpation, measuring the range of motion of the joint, and
assessing muscle strength. Various methods of physical therapy are used. After acute
treatment of the injury, our goal is to relieve pain and promote healing of the damaged part.
Symptoms are most commonly treated with electrotherapy, cryotherapy, ultrasound,
transcutaneous electrical stimulation (TENS), laser and magnetic therapy. Kinesiotherapy
uses movement to treat, rehabilitate, and prevent disease and is combined with other forms of
physical therapy. It is of great importance in the rehabilitation of patellar chondromalacia as
patients are actively involved in the exercise process. The main goals of exercise therapy are
to establish, maintain and increase the range of motion of the knee joint, maintain and
increase muscle strength, endurance and speed of movement, and improve balance and
neuromuscular coordination of movements. Therefore, it is extremely important to detect the
damage to the articular cartilage and initiate conservative treatment in time to avoid the risks
of surgical treatment and the development of secondary osteoarthritis of the knee joint. |
