| Abstract | Infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi jedan su od najčešćih i najvećih problema
svih bolničkih sustava. S obzirom da se najčešće događaju kod imunokompromitiranih
bolesnika, nije čudno da se nerijetko javljaju upravo u jedinicama intenzivnog liječenja u
kojima se liječe životno ugroženi pacijenti. Ova vrsta infekcija vrlo je opasna jer u velikom
broju slučajeva uzrokuje smrt pacijenata. Upravo zbog toga ključna je prevencija infekcija,
kao i adekvatno praćenje i liječenje istih, za što su zaslužni educirani magistri i magistre
sestrinstva koji svojim znanjima, iskustvima i vještinama svakodnevno aktivno sudjeluju u
sprječavanju i liječenju infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi. Kako bi se dobio uvid u
učestalost infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi, u svrhu pisanja ovog rada provedeno je
istraživanje na uzroku od 40 pacijenata Zavoda za intenzivnu kardiološku skrb, aritmije i
transplantacijsku kardiologiju KBC-a Zagreb čiji su rezultati prikazani u radu.
Tijekom ovog istraživanja u svrhu dobivanja što relevantnijih podataka kako bi ovaj
diplomski rad svojim rezultatima doprinio spoznajama o učestalosti infekcija povezanih sa
zdravstvenom skrbi u koronarnoj jedinici, korištene su dvije temeljne metode – metoda
prikupljanja podataka te metoda raščlambe podataka. Metoda prikupljanja podataka odnosi se
na prikupljanje sve potrebne medicinske dokumentacije poput protokola, povijesti bolesti i
mikrobiološke dokumentacije, dok se metoda raščlambe odnosi na raščlambu povijesti
bolesti, protokola bolesnika, evidencije medicinskih sestara, podataka iz bolničkog
mikrobiološkog laboratorija te epidemioloških kartona pacijenata.
Rezultati mikrobioloških analiza uzoraka 40 pacijenata Zavoda za intenzivnu
kardiološku skrb, aritmije i transplantacijsku kardiologiju KBC-a Zagreb uzetih brisom nosa,
brisom prepone, brisom rektuma, brisom ždrijela, vrhom CVK, uzorkovanjem aspirata
traheje, tubusa te urinokulturom i hemokulturom pokazali su postojanje 13 patoloških izolata.
Analiza uzoraka uzetih brisom nosa pokazala je da je najučestaliji uzročnik infekcija
povezanih sa zdravstvenom skrbi Gram-negativna bakterija Pseudomonas aeruginosa koja se
i smatra jednim od najučestalijih uzročnika infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi, a
javlja se najčešće kod bolesnika na respiratoru, kod bolesnika s opeklinama ili pacijenata koji
se bore s kroničnim iscrpljujućim bolestima. Idući zastupljeni uzročnici su bakterija
Acinetobacter baumannii, gljiva Candida glabrata te gljiva Candida albicans koje najčešće
napadaju imunokompromitirane bolesnike te transplantirane bolesnike. Rezultati mikrobioloških analiza uzoraka brisa nosa pokazali su kako je kod više od polovice ispitanika,
točnije njih 29, pronađen neki od uzročnika infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi.
Temeljni zaključak koji je donesen nakon provedenog istraživanja je taj da je
prisutnost infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi u koronarnoj jedinici intenzivnog
liječenja znatna. Upravo zbog toga uloga magistri i magistara sestrinstva sastoji se u njihovoj
dugogodišnjoj i kontinuiranoj edukaciji kako bi se sve, a posebno infekcije povezane sa
zdravstvenom skrbi, prevenirale, a ukoliko do njih ipak dođe kako bi se uspješno liječile, a
time i očuvao život pacijenata. |
| Abstract (english) | Healthcare-associated infections represent one of the most pervasive problems of
every hospital system. Given that they most commonly occur in immunocompromised
patients, it is not surprising that they often arise in intensive care units in which lifethreatening
patients are treated. These type of infections are very dangerous because in many
instances they result in the death of the patient. That is why the prevention of such infections
is of utmost importance, as well as adequate monitoring and treatment, with the help of
adequately educated MSc nursing professionals who can utilize their knowledge, experience
and skills to actively participate in the prevention and treatment of healthcare associated
infections. In order to gain insight into the frequency of infections related to health care, for
the purposes of writing this thesis, a study was conducted on the cause of 40 patients of the
Department of Intensive Care, Arrhythmias and Transplant Cardiology of Clinical Hospital
Centre Zagreb, the results of which are presented in this work.
During this research, in order to obtain as relevant data as possible to contribute to
the knowledge base on the frequency of infections associated with health care in the coronary
unit, two basic methods were used – data collection method and data analysis method. The
data collection method refers to the collection of all necessary medical documentation (such
as protocols, medical history and microbiological documentation), while the analysis method
refers to the analysis of medical history, patient protocols, nurses’ records, data from hospital
microbiological laboratory and epidemiological patient records.
The results of microbiological analyses of samples from 40 patients of the Institute
for Intensive Cardiac Care, Arrhythmias and Transplant Cardiology of the University Hospital
Center Zagreb isolated from nasal swabs, groin swabs, tracheal aspirates and tubes
demonstrated 13 pathological isolates. The analysis of samples taken from a nasal swab
showed that the most common cause of healthcare associated infections is the Gram-negative
bacterium Pseudomonas aeruginosa, which is considered one of the most common causes of
healthcare associated infections and occurs most often in respiratory patients, burn patients or
patients with chronic debilitating diseases. The next most common causative agents were
shown to be Acinetobacter baumannii, Candida glabrata and Candida albicans, which most
commonly attack immunocompromised patients and transplant patients. The results of
microbiological analyses of nasal swab samples showed that more than half of the
respondents, more precisely 29 of them, had some of the causes of health-related infections. The basic conclusion reached after the study was that the presence of healthcare
associated infections in the coronary intensive care unit was rather high. That is why the role
of highly educated nursing professionals consists in their long-term and continuous education
in order to prevent all infections (especially those related to the provision of health care), and
if they do occur, to successfully treat and thus preserve the lives of patients. |
