| Abstract | Dekubitus ili dekubitalni ulkus je oštećenje kože koje nastaje uslijed
dugotrajnog povećanog pritiska na određenom dijelu tijela. Na nastanak dekubitusa
djeluju endogeni i egzogeni čimbenici. Najvažniji je dugotrajni lokalni pritisak na
predilekcijska mjesta gdje se najčešće i pojavljuje. Dekubitus može nastati bez obzira
na položaj u kojem se bolesnik nalazi, pa je zato važno procjenjivati predilekcijska
mjesta za nastanak dekubitusa.
Dekubitus je progresivni proces koji, ako se ne prevenira pritisak, može
dovesti do teških oštećenja kože i/ili potkožnih struktura. Razlikujemo pet stadija
dekubitusa. Prvi stadij karakterizira toplija koža od okoline, crvenilo koje nestaje na
pritisak, bol i pigmentirana koža. Drugi stadij karakterizira zahvaćenost svih slojeva
kože. Očituje se pojavom mjehura, erozije ili plitkog kratera. U trećem stupnju
nalazimo promjene koje su već zahvatile i potkožje pa su tu česte infekcije. Kod
četvrtog stupnja zahvaćeno je mišićno tkivo, a oštećenje može sezati sve do kosti.
Petim stupnjem označavamo ranu prekrivenu nekrozom, tj. ranu kojoj se ne znaju
granice dubine i širine.
U prevenciji nastanka dekubitusa najvažniju ulogu imaju medicinske sestre i
tehničari koji provode najviše vremena s bolesnikom. Oni trebaju procijeniti stupanj
sklonosti nastanka dekubitusa pomoću raznih skala i prema tome planirati i provoditi
prikladne intervencije za svakog pacijenta individualno. Ako se ne uspije prevenirati
dekubitus, važno je što bolje tretirati postojeće stanje i ne dopustiti da se razvije u
teži stadij oštećenja.
U tretiranju dekubitusa postoji niz raznih obloga za vlažno cijeljenje rana kao
što su hidrokoloidi, hidrogeli, alginati i hidrofiber obloge. Svaka obloga je predviđena
za određeni stadij rane, stanična zbivanja i vrstu tkiva u njoj (fibrin, nekroza,
granulacije) pa se sukladno tome i bira obloga koja će se primjenjivati u određenom
stupnju dekubitusa. Pri prijevoju dekubitusa sudjeluje medicinska sestra koja mora
poznavati obloge, njihovo djelovanje i način primjene da bi rana bila tretirana na
najbolji mogući način.
Problem dekubitusa postoji i u kućnim uvjetima. Medicinska sestra mora dobro
educirati osobe koje će se brinuti o takvim bolesnicima da znaju samostalno obaviti
prijevoj dekubitusa. Moraju usvojiti da se prijevoj radi u aseptičnim uvjetima,
procijeniti ranu (da li se rana povećala ili ima neugodan miris) te primjenjivati i
aplicirati obloge na propisan i pravilan način. |
| Abstract (english) | Pressure ulcers or decubital ulcer is skin damage that generated due to
long-term increased pressure on a certain part of the body. On the occurrence of
pressure ulcers affect endogenous and exogenous factors. The most important is
long-term local pressure on the predilection places where most often appears.
A pressure ulcer is a progressive process which, if it doesn´t prevent the
pressure, can result in serious damage of the skin and/or subcutaneous structures.
We distinguish five stages of pressure ulcers. The first stage is characterized by
warmer skin than environment temperature, redness which disappears on pressure,
pain and skin pigmentation. The second stage is characterized by the involvement of
all layers of the skin. It manifests blistering, erosion or shallow crater. In the third
stage, we find changes that are already affects and subcutaneous tissue, and there
are frequent infections. The fourth stage involves muscle tissue, the damage can
range all the way to the bone. Fifth stage implies a wound covered with necrosis, i.e.
wound that does not know the limits of depth and width.
In the prevention of pressure ulcers the most important role has nurse, who
spend the most time with the patient. They should assess the stage of inclination
pressure ulcers using various scales and therefore plan and implement appropriate
interventions for each patient individually. If it fails to prevent pressure ulcers, it is
better to treat the current situation and not allow it to develop in a more difficult stage
of damage.
For the treatment of pressure ulcers there are a number of different coating
for moist wound healing, such as hydrocolloids, hydrogels, alginates and hidrofiber
lining. Each lining is designed for a specific stage of wounds, cellular events and the
type of tissue in it (fibrin, necrosis, granulation) and accordingly chooses coating to
be applied to a certain degree of pressure ulcers. Nurse who treat pressure ulcer
must know coverings, their actions and manner of application to the wound was
treated in the best possible way.
The problem of pressure ulcers also exist in home conditions. The nurse
must educate people who will take care of such patients to know independently
perform saddle pressure ulcers. They must adopt pocedure to treat wound under
aseptic conditions, assess the wound (if the wound is increased or has an unpleasant
smell) and apply lining in a proper and correct manner . |
